Bloklar

Kalp bloğu: Elektrik uyarısının kalp içinde yayılırken engellerle karşılaşması ve kalp kasının gereken şekilde veya sayıda uyarılamaması haline genel olarak "blok” adı verilir. Çok çeşitli blok türleri vardır

 Atrioventriküler Bloklar (AV Bloklar – Kulakçıklar ile karıncıklar arasında iletişim bozukluğu)
Kulakçıklarla karıncıklar arasındaki elektriksel ilişkinin azaldığı veya kesildiği blok türü önemlidir. Bu blok durumunda sinüs düğümünde oluşan uyarılar karıncıklara yeterli sayıda ulaşamadığından kalp hızı çok yavaşlar. Bu bloğa tıp dilinde "atriyoventriküler blok”  adı verilir. Sinüs düğümünden çıkan uyarılarının iletimindeki kusurlardan oluşan bozukluklardır. Üç tipte görülür:

• Birinci Derece AV Blok (10 AV blok): Birinci derece AV bloklarda her uyarı kulakçıklardan karıncıklara geç iletilir. Yaşla birlikte normal kalpte de görülebilirse de kalp damar hastalığı ve digoksin kullananlarda daha sık görülür. EKG’de PR aralığının 0.20 sn.den daha uzun olması ile karakterizedir. Genellikle tedavi gerektirmeyen bir ileti bozukluğudur.

•  İkinci Derece AV Blok (20 AV blok): Kulakçıklardan gelen uyarıların bir kısmı karıncıklara geçemez. 2 alt tipi vardır. Mobitz tip I dediğimiz tip sıklıkla iyidir ve kendiliğinden kaybolur. Pil gereksinimi doğmaz. Genellikle digoksin zehirlenmesi ve kalp damar hastalıkları seyrinde gözlenir. Mobitz tip II dediğimiz tip daha az görülen ama daha ciddi bir bloktur. Sıklıkla tam kalp bloğuna ilerlediğinden ciddi bir blok tipidir ve sıklıkla kalıcı pil takılması gerekir.
• Üçüncü Derece AV Blok (30 AV blok – Tam kalp Bloğu): Üçüncü derece kalp bloğu tam kalp bloğu olarak da adlandırılır. Kulakçıktan çıkan elektrik aktivitesi kulakçığa hiç iletilemez. Kulakçıklar karıncıklar arasındaki kasılmaların birbiriyle ilişkisi kaybolmuştur. Kalp hızı 30-40/dk civarındadır. Tedavide en önemli girişim, mümkün olan bütün olgularda esas nedenin tedavisini yapabilmektir (Kalp krizi, kalp kası iltihabı, ilaç zehirlenmesi ve elektrolit bozuklukların nedenlerin tedavisi gibi). Bunun yanı sıra şikayeti olan hastalara, altta yatan nedene göre geçici veya sürekli kalp pili takılmalıdır.

İntraventriküler Bloklar (Karıncık içi iletişim bozukluğu)
Bunların büyük çoğunluğu sadece EKG tetkikinde ortaya çıkar ve genelde müdahale gerektirmez.

• Sol Dal Bloğu (LBBB): Karıncık içindeki iletim sisteminde sol dal iletimi kesintiye uğramıştır. Toplumda 0,1 -1 oranında gözlenir. Sol dal bloğu genellikle kalp hastalığı olanlarda görünmektedir. Sol dal bloğu, intraventriküler ileti bozuklukları içinde en ciddi olanıdır. Uyarılar sol karıncığa sağ dal üzerinden ulaştığından Ekg’de QRS kompleksi geniştir (>0.12 sn). Hastalarda şikâyet oluşturmaz ve her hangi bir tedavi gerektirmez. Tanı konulan hastalarda ileri tetkik açısından ekokardiyografi yeterlidir.