Menü
Ara
|
Reçete 2POLİKLİNİKREÇETELERİ
Hamilelik ve laktasyonda olan bayanlara demir tedavisi ver. Fakat genç bayanlara, postmenapozdakilere ve erkeklere tedavi vermeden önce GİS’te, GÜS’te kanser ve kanama taraması yapılmalıdır, çünkü bu kişilerde normalde demir eksikliği olmaz. Bu durumlarda demir tedavisiyle hastayı oyalamak hastalıklarının geç evreye ulaşmasına neden olur. Çay, kahve, yumurta ve antiasitler demir emilimini bozar. Demir hapıyla birlikte kullanılmaması gerekir. Demir preparatları dışkıyı koyulaştırır, hastaya hatırlatılmalıdır. Çocukların meyve suyuna katılarak verilebilir. Yetişkin:
Çocuk:
Şurupta 1 ölçekte 20 mg var, damlada 1 damlada 1 mg var.
Eğer hastanın anemisi demir tedavisi ile düzelmiyorsa talasemi taşıyıcılığı yönünden incelenmesi amacıyla hasta sevk edilmelidir.
ALLERJİK RİNİT:
Gözlerde sulanma, burunda seröz akıntı, hapşırık olabilir. Genelde bahar aylarında olur. Bahar ayları dılında da olabilir. Yetişkin :
Çocuk :
AKUT GASTROENTERİT:Elektrolitlere dikkat edilmeli. Ve ağır dehidratasyon varsa çocuğa 20 mg/kg izomix, yetişkine 500-1000 cc SF verilmelidir. % 90’ına antibiyotik verilmez.
İki haftayı geçen ishale kronik ishal denir, araştırılmalıdır. Ateş, dışkıda kan veya mukus, tenesmus, > 4 gün süren ishal varsa antibiyotik gereklidir. Etken önce bakteri olarak düşünülür, tedavi ile düzelme olmazsa parazit düşünülür.
YETİŞKİN: (bakteriyelse)
(paraziterse)
ÇOCUK: (bakteriyelse)
***** iki günde düzelmezse bactrim yerine zinnat verilir.
***** iki günde düzelmezse zinnat yerine flagyl verilir.
(paraziterse)
Antibiyotiğe bağlı bir ishalse
Georal bulunamıyorsa evde oral rehidratasyon sıvısı (ORS) hazırlatılarak elektrolit dengesi korunabilir. ORS:
Hepsi karıştırılır ve her ishalli dışkıdan sonra 1 bardak içirilir. Normalde ORS’nin tadı çok kötüdür. Yani sağlıklı bir insan içmek istemez. Fakat elektrolit dengesi bozulan bir insan büyük bir istekle ORS’yi içmek ister. Ve içtikten sonra elektrolitleri düzelince kendiliğnden bırakır içmeyi, tadı acı gelmeye başlar. Yani eğer hasta oral alabiliyorsa ORS miktarını hastaya bırakmakta fayda vardır. Kendi ihtiyacını karşıladıktan sonra bırakacaktır zaten.
2 ayın altındaki bebeklerde dışkıda kan varsa mutlaka sevk edilmelidir. Tüm ishallerde bebekler anne sütüne devam etmelidir, daha büyük çocuklar ve yetişkinler muz, şeftali, pirinç gibi posalı besinleri azar azar sık sık yemelidir.
ARPACIK (HORDEOLUM):
AFT:
Veya...
Hastada sık sık aftlar çıkıyorsa behçet hastalığı yönünden incelenmesi için sevk edilmelidir.
AKUT ROMATİZMAL ATEŞ (ARA):
ANAL FİSSUR:
Her akşam sıcak suda otursun. Posalı yiyecekler yesin.
BEL AĞRISI (LUMBALJİ)Nörolojik bulgu yoksa Dikloron + muscoril yaptır. (IM) Reçete:
BAŞ AĞRISI:Ense sertliği ve ateş kontrolü yapılmalıdır. Primer başağrısı olduğundan emin olunursa Dikloron amp yaptırılır (IM) Reçete :
BÖCEK SOKMASI:Yetişkin:
Çocuk:
BURKULMA:
BULANTI:Metpamid (veya dramamine) + ulcuran yaptır. Reçete :
** bulantı kesiciler akatizi yapabilir. Akatizi kaslarda gerginlik, yerinde duramama, adımlama hareketleridir. Tekrar tekrar oturup kalkmaya neden olabilir. Yanlışlıkla psikotik ajitasyon sanılabilir. Tedavisinde akineton amp uygulanır. ** dramamine akatizi yapmaz. Bu nedenle mümkünse metpamid yerine dramamine tercih edilmelidir.
BUŞON:
Aslında kulak yıkatmak iyi bir şey değil fakat ilçe şartlarında mecbur kalındığında yapılabilir. Doğrusu hastayı gliserin damla kullanımından sonra bir kulak burun boğaz uzmanına yönlendirmektir.
BRONŞİYOLİT:Etken genelde viraldir. Tekrarlıyorsa sebep astım olabilir. 3 aylıktan küçükler sevk edilmeli. Diğer yaştakilere:
BİT:5 gün boyunca çarşaflar kaynatılmalı ütülenmeli. Tüm aile tedavi edilmeli.
BLEFARİT:
BASI YARASI:Bası olan yere novuksol pomad tabaka halinde sürülür. Yeni açılmış yüzeyel yara ise batticon solüsyon ile günde iki kez temizlik yapılır, nekrotik yara ise hasta plastik cerrahiye sevk edilir.
D VİT EKSİKLİĞİ / PROFİLAKSİSİ:Eksiklikte: 1.)Ca laktat poşet 4x1 ( bir poşet ilaç mama veya meyvesuyuna karıştırılarak içirilecek) (10 gün) 2.)Devit-3 amp 1x1 (tek doz) (kalsiyumun 5. Gününde 1 amp devit kırılıp içirilecek.) 3.)Devit-3 damla 1x3 damla (sabah tek seferde ağza damlatılacak) (2yıl) Sadece profilaksi amacıyla ise: 1.)Devit-3 damla 1x3 damla
DİZ AĞRISI:
DENTAL ABSE:Dişte çürüğün yanısıra şişlik de vardır.
DİSMENORE:Dikloron + buscopan yaptır (IM) Reçete:
Veya;
DAKRİOSİSTİT:
DİAPER DERMATİT (PİŞİK):
DERİN VEN TROMBOZU:Hastada homans bulgusu pozitiftir, yani ayak dorsifleksiyonunda ağrı olur.
DİSK HERNİSİ:İlerleyip nörolojik sorunlara sebep olabileceği için beyin cerrahisi polikliniğine sevk edilir. Nörolojik bulgu varsa hemen sevk edilmelidir. Kronik hastalara dikloron + muscoril yapılarak biraz rahatlaması sağlanabilir. EGZEMA:Kuru ise:
Yaş ise:
EKLEM AĞRISI: (septik artrit değilse)
FARENJİT:
FOLLİKULİT:Tedavi impetigodaki gibidir.
FASİYAL PARALİZİ :Fasiyal paralizinin çeşitli sebepleri vardır. En sık görüleni Bell paralizisi’dir. Bell paralizisinde yüz felci dışında bulgu yoktur. Sebebi tam olarak bilinmemektedir. Hasta tam olarak gözünü kapatamayacağı için korneada hasar olmasın diye yapay gözyaşı verilerek hasta nöroloji uzmanına sevk edilir. (24-48 saat içinde steroid başlanırsa prognoz daha iyi olur.) 1.)Tears naturale free damla 3x1 FRONKÜL/KARBONKÜL:Etken staf’tır. 1.)%’2 lik asid borique solüsyonuna batırılmış gazlı bez günde 3 kez 5 dk lezyon üzerine uygulanır. 2.)İchtiyol pomad 2x1 3.)Amoklavin 625 mg tb 2x1 Fluktuan abse ise drene edilmeli. Sık sık tekrarlıyosa immunsupresyon, DM olabilir.
FMF ATAK:1.)Dikloron IM yaptır 2.)40 mg prednol 3.)Kolşisin kullanıyorsa iki tane aynı anda alsın.
GASTRİT:
GAZ (FLATUS):Normalde gaz şikayetini geçirmek çok iyi değildir, ama hasta sürekli bu durumdan şikayetçiyse aşağıdaki tedavi verilebilir.
GONARTROZ:
GENİTAL ÜLSER / SİĞİL:HERPES:
HPV:
SİFİLİZ:
GENİTAL AKINTI:BAKTERİYEL VAGİNOZİS:
TRİCHOMONAS:
CANDİDİAZİS:
GÖZ KURULUĞU:
GÜNEŞ YANIĞI:1.)Xyzal tb 1x1 2.)Betnovate krem 2x1 (7gün) 3.)Güneşe çıkmadan yarım saat önce güneş koruyucu sürülecek, her iki saatte bir yenilenecek.
GEBE / EMZİREN REÇETELERİ:
FE EKSİKLİĞİ: 1.)Gynoferrosanol cap 1x1---2x1 ferritin düzelene kadar. İçinde b12 ve folat da var. ÜSYE-İYE-DENTAL ABSE: 1.)Amoksina 1000 mg tb 2x1 (10 gün) 2.)Dental absede 5 gün AĞRI KESİCİ OLARAK: 1.)Parol tb 3x1 2.)Acilde IV olarak ağrı kesici yapılmak zorunda kalınırsa perfalgan takılabilir. Perfalgan parasetamolün IV formudur. Mecbur kalındığında kullanılmalıdır. VİTAMİN: 1.)Elevit pronatal 1x1 (sabah) FOLİK ASİT: 1.)Folbiol 1x1 BULANTI-KUSMA: 1.)100 cc SF veya %5 dekstroz içine 1 amp metpamid koyulup yapılır. 2.)Reçete olarak da metpamid veya dramamine tb 2x1 verilir. REFLÜ: 1.)Gaviscon şurup 4x1 (yemekten sonra ve gece yatarken) HEMOROİD: 1.)Anestol pomad 2x1 2.)Gliserin fitil 2x1 3.)Ilık oturma banyosu yapsın günde bir kez. 4.)Lifli gıdalar tüketsin, acılı ekşili baharatlı gıdalar yemesin. VAGİNAL CANDİDİAZİS: 1.)Gyno-canesten-1 vag tb 1x1 (tek doz) 2.)Gynophilus vag cap 2x1 (7gün) BAKTERİYEL VAGİNOZ: / TRİCOMONİAZİS: 1.)Flagyl 500 mg tb 2x1 (7gün) 2.)Flagyl kullanan anneler emzirmeye 12-24 saat ara vermelidir. HEMOROİD:
HİBERNASYON/SALDIRGANLIK:Norodol + akineton + largactil aynı enjektöre çekerek IM yaptır ve sevk et.
HİPERHİDROZ (aşırı terleme) :1.)Alüminyum cloride 20 g + alcohol % 40 80 cc hazırlat, 1x1 (parmak aralarına sürmesin) 2.)Terkur krem 1x1 (gece sürülecek) ilk 4 gün her gece, daha sonra daha seyrek sürülecek
HİPOTİROİDİ KOMASI:1.)IV prednol 100 mg ver 2.)NG ile T3 ver. (ilçede mümkün değil) 3.)Antibiyotk ver. 4.)Oksijen ver 5.)Hipotermiden koru, ısıt.
İMPETİGO:Ciltte bül püstül ve pürülan akıntı vardır.
İŞTAHSIZLIK:
İDRAR YOLU ENFEKSİYONU (ÜST İYE)Hastaya kesinlikle aprol vb verilmez, akut tubuler nekroza sebep olabilir. 1.)Lebel 500 mg tb 1x1 2.)Buscopan tb 3x1 3.)Piyeloseptyl cap 3x1 (tok) 4.)Parol tb 4x1
İDRAR YOLU ENFEKSİYONU (ALT İYE)Semptom varsa kızlarda 10 üzeri 3, erkeklerde 10 üzeri 2 anlamlı bakteriüridir. Piyüri idrarda lökosit olmasıdır. Her alanda > 10 lökosit olması piyüri demektir. Yetişkin:
Çocuk:
İDRAR İNKONTİNANSI:1.)Ürispas tb 3x1 2.)Spazmex 30 mg tb 2x1 3.)Gerekli ise sevk edilir.
İNTERTRİGO:İntertriginöz bölgelerde yani kıvrım yerlerinde görülen eritem ve maserasyondur. Sekonder enfeksiyon eklenebilir. 1.)Eau borique %2 sol 1x1 (haricen) 2.)Nerisona-C krem 1x1 (haricen) KESİ:
KONSTİPASYON:
KONVERSİYON:Önce organik sebepleri ekarte et. Nörolojik muayene yap. Konversiyondan eminsen: saldırganlık varsa 10 mg diazem ‘i 250 veya 500 cc SF içinde sulandır ve yavaş infüzyonla gönder. Diazem IM olarak yapılırsa vücuda salınımı düzensiz olabileceğinden solunumu deprese etme riski daha fazladır. IV olarak verilince solunum depresyonu riski daha fazladır fakat eğer SF içine katılıp yavaşça gönderilirse risk azalır. Mecbur kalınan durumlarda IM yapılır.
KORNEA YARALANMASI / YABANCI CİSİM:
KUM DÜŞÜRME:Kolik tarzında ağrı olur, hematüri olur. Akut batınla ayırıcı tanısının yapılması gereklidir. Kum veya taş düşüren hasta yerinde pek duramaz, şiddetli ağrısı vardır, kendisini yerlere atar, kıvranır. Fakat akut batınlı hasta kığırdayamaz ve şiddetli ağrı çeker. 1 amp dikloron ve 1 amp buscopan IM olarak yaptırılır.
KAYNAK IŞIĞINA MARUZİYET:Hastalarda gözde batma hissi olur fakat göze analjezik damla verilmemelidir. 1.)Sikloplejin göz damlası 2x1 2.)Terramycin pomad 3x1 3.)Dikloron tb 2x1
KONJUNKTİVİT:Bakteriyelse:
Allerjikse:
KRONİK BRONŞİT:Arka arkaya iki yılda her yıl 3 ayı geçen öksürük balgam varsa kronik bronşit tanısı konur. Ral, ronküs, ekspiryum uzaması olur. 1.)Bricanyl şurup 3x1 2.)İnatçı kuru öksürük varsa Sinekof drj 2x2 3.)Bronkospazm oluyorsa Ventolin tb 3x1 4.)Enfenksiyon eklenirse Zinnat tb 250 mg 2x1 ( 10 gün) 5.)Düzelme olmazsa Prednol 16 mg tb 1x1 (beş günde bir 4 g düşür)
KRONİK GUT:1.)Allogut 300 mg 1x1 2.)Colchium dispert drj 0,5 mg 1x1 3.)Ekstremiteler soğuktan nemden korunmalıdır, bol sıvı alınmalıdır.
KIZAMIK/KIZAMIKÇIK/KABAKULAK:Viral olduğu için tedavileri yoktur, ateş yükselmesi önlenmelidir. Bunun için calpol pedifen dönüşümlü olarak verilir. Kabakulak nedeniyle komplikasyon olarak orşit oluşmuşsa testis elevasyona alınarak soğuk uygulama yapılır. MYALJİ:Dikloron ve muscoril yaptır. Reçete olarak: 1.)Dikloron tb 2x1 2.)Muscoril cap 2x1
MANTAR ZEHİRLENMESİ:Her türlü zehirlenmede 114 zehir danışma merkezi aranmalıdır.
MELASMA:Doğumdan sonra oluşan koyu renkli lekelerdir. 1.)Expigment %2 1x1 (15 gün) 2.)Yukarıdakini 15 gün kullandıktan sonra düzelene kadar expigment %4 1x1 3.)Güneşe çıkmadan önce güneş koruyucu sürülmeli, güneşte kalındığı sürece 2 saatte bir yenilenmeli.
MEME BAŞI ÇATLAĞI:1.)Bepanthene pomad 2x1
OTİTİS MEDİA:YETİŞKİN: 1.)Amoklavin 1000 mg tb 2x1 (10 gün) 2.)Dikloron tb 2x1 3.)Gerekirse otrivine spray 2x1 (max 5 gün) Penisilin allerjisi varsa klacid 250 veya 500 mg tb 2x1 (10 gün) 3 günde düzelme olmazsa moxitec tb 1x1 (10 gün) ÇOCUK: 1.)Amoklavin süsp <6 yaş 200 mg, > 6yaş 400 mg 2x1 (10 gün) 2.)Calpol süsp 4x1 3.)Fizyolen burun damlası 2x1 Alerji varsa Klacid 15 mg/kg/gün 2 eşit doza bölerek (10 gün) Moxitec çocuklara verilmez. OTİTİS İNTERNA:İşitme kaybı, denge bozuklukları, sallantılı yürüyüş, göz küresinin istem dışı hareketleri gibi belirtiler gözlenebilir.
Tedavide kulak damlalarının yeri yoktur. OTİTİS EKSTERNA:Tragus’a basıldığında ciddi bir ağrı olursa tanı otitis eksternadır.
OKSİYUR / ASKARİS:
OSTEOPOROZ:1.)Calcium-D sandoz eff tb 2x1 (1yıl) 2.)Fosomax tb 10 mg 1x1 (sabah aç, hasta içtikten sonra bol su da içmeli ve yarım saat uzanmamalı çünkü özofagus üzerine irritan etkilidir)
ORBİTAL SELLÜLİT:Allerji ve hatta anafilaksi başlangıcından ayrımı yapılmalıdır. Enfeksiyon olduğundan emin olunursa antibiyotik başlanır. Görme ile ilgili şikayet varsa göz hekimine sevk edilir. YETİŞKİN: 1.)Amoklavin 625 mg tb 2x1 (7 gün) ÇOCUK: 1.)Amoklavin 200/ 400 mg süsp 2x1 (10 gün) PNÖMONİ (TİPİK/ATİPİK)Tipikse amoklavin, atipikse klamer verilir. Yetişkin: 1.)Amoklavin 1000 mg tb 2x1 (10 gün) 2.)astım koah yoksa Asist cap 3x1 3.)Parol tb 4x1 veya ; 1.)Klamer 500 mg tb 2x1 (10 gün) 2.)astım koah yoksa Asist cap 3x1 3.)Parol tb 4x1 Çocuk: 1.)Amoklavin 200 veya 400 mg süsp (6 yaş altına 200 mg, 6 yaş üstüne 400 mg) 2x1 (10 gün) 2.)astım yoksa Asist şurup okul çağına 3x1, okul öncesine 3x 1/2, iki yaş altına 3x 1/4 ölçek 3.)Calpol ve Pedifen dönüşümlü olarak 4 saate bir verilecek. veya ; 1.)Klamer süsp 125 veya 250 mg süsp (kg başına 15 mg olacak şekilde) iki eşit doza bölünerek. 2.)Calpol pedifen dönüşümlü
PAMUKÇUK (MONİLİAZİS)
PARONİŞYA:Tırnak çevresi inflamasyonudur. Diğer adı dolamadır. Etken staf. aureus’tur. 1.)Amoklavin 625 mg tb 2x1 (7 gün) 2.)Parol tb 4x1
PUERPERAL MASTİT:1.)Ampisina 1000 mg tb 2x1 (7gün) 2.)Parol tb 4x1
PEPTİK ÜLSER:1.)Lansor 30 mg / 28 tb 1x1 (1ay)
REFLÜ (GÖR):1.)Gaviscon şurup 3x1 45 yaş üstü ise, ailede mide kanseri öyküsü varsa, kilo kaybı varsa, gaitada gizli kan varsa endoskopi yapılması için sevk edilmelidir.
RAŞİTİZM:4.)Ca laktat poşet 4x1 ( bir poşet ilaç, mama veya meyve suyuna karıştırılarak içirilecek) (10 gün) 5.)Devit-3 amp 1x1 (tek doz) (kalsiyumun 5. Gününde 1 amp devit kırılıp içirilecek.) 6.)Devit-3 damla 1x3 damla (sabah tek seferde ağza damlatılacak) (2yıl)
REPLANTASYON:Kopan uzuv için yapılacaklar: Kopan uzuv sadece SF ya da RL ile yıkanır. Daha sonra nemli gazlı beze sarılarak naylon torbaya koyulup torba iyice bağlanır. Başka bir torbaya buz koyulur, dokunun bulunduğu torba buzlu tobaya koyulur.
Geriye kalan dokuya yapılacaklar: SF ya da RL ile yıkanır. Kanama varsa basınçlı pansuman yapılır. Kanama durmazsa turnike yapılabilir. Turnike yarım saatte bir gevşetilmelidir. Ekstremite elevasyonda tutulur.
SEBOREİK DERMATİT:1.)Ketoral şampuan haftada 3 kez saçta 5 dk bekletilerek yıkanır. 2.)Çinko içeren şampuanla saç günde bir kez yıkanmalıdır (örn: head and shoulder ) 3.)Benzoil peroksit içeren bir krem günde bir kez sürülür (örn: aksil %5 krem) 4.)Hipokort krem (7 gün) akşam sürülecek Sadece çinkolu şampuan ve aksil krem bile lezyonları tamamen geçirebiliyor.
UYUZ:1.)Kwellada losyon --- temiz deriye boyundan aşağıya tüm vücuda sürülür, 10 saat sonra yıkanılır , 1 hafta sonra tekrarlanır. > 12 yaş: 30 ml, 6-12 yaş : 15 ml, 1-5 yaş: 7,5 ml, 1 yaş altı: 3,75 ml
VERTİGO (PERİFERİK):Acile baş dönmesiyle gelen hastada diğer tanılar (hipoglisemi, anemi, gebelik, hipotansiyon) ekarte edilip nörolojik muayene normal bulunursa periferik vertigo düşünülür ve 250 cc SF içine 2 amp nootropil ve 1 amp dramamine koyulur ve 2 saatte gönderilir.
1.)Betaserc 8 mg tb 3x1 2.)Dramamine tb 1x1 Sürekliyse, nistagmus ve nörolojik bulgu varsa santral vertigodur. Kusma, ani başlangıçlı baş dönmesi varsa, pozisyonla değişiyorsa, rekürrens varsa periferik vertigodur.
VERRÜ:1.)Verrütol sol 2x1 (3ay) S: üzerindeki ince tabaka kaldırılıp uygulanacak VARİS:1.)Daflon 500 mg tb 2x1 2.)Coraspin 100 mg tb 1x1 3.)Kompresyon amacıyla varis çorabı önerilebilir. YUMUŞAK DOKU TRAVMASI:1.)Fastjel jel 2x1 2.)Dikloron tb 3.)Kızarıklık varsa hirudoid jel 2x1 4.)Ülser varsa dikloron’a ek olarak lansor 30mg 1x1 (aç)
YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONU:1.)Amoklavin 625 mg tb 2x1 (7gün) 2.)Fucidin pomad 2x1 3.)Parol tb 4x1 YENİDOĞAN KONJUNKTİVİTİ:
1 haftada düzelmezse sevk edilir.
YENİDOĞAN SARILIĞI:Sarılık 5 mg’ı geçince gözle farkedilmeye başlanır. Ve sararma ilk olarak yüzde başlar. Şu durumlarda sarılık patolojiktir, sevk edilmelidir:
Normal yenidoğan sarılığı 24 saatten sonra başlar, 10 gün kadar sürer. Total bilirubin 15 mg’ geçmez.
ZONA ZOSTER:1.)Valtrex 500 mg tb 3x2 (7 gün) 2.)Parol tb 3x1 3.)Eau borique % 2 ile krutlanana kadar sil, krutlandıktan sonra bactroban pomad 3x1 |
Takvim
İstatistik
Online: 1 Misafir: 1 Kullanıcı: 0 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||