POLİKLİNİK

REÇETELERİ

 

ANEMİ:

Hamilelik ve laktasyonda olan bayanlara demir tedavisi ver. Fakat genç bayanlara, postmenapozdakilere ve erkeklere tedavi vermeden önce GİS’te, GÜS’te kanser ve kanama taraması yapılmalıdır, çünkü bu kişilerde normalde demir eksikliği olmaz. Bu durumlarda demir tedavisiyle hastayı oyalamak hastalıklarının geç evreye ulaşmasına neden olur.

Çay, kahve, yumurta ve antiasitler demir emilimini bozar. Demir hapıyla birlikte kullanılmaması gerekir.

Demir preparatları dışkıyı koyulaştırır, hastaya hatırlatılmalıdır.  Çocukların meyve suyuna katılarak verilebilir.

Yetişkin:

1. Ferrosanol duodenal cap 1x1 (tok), eğer anemi derinse 2x1

Çocuk:

1. Ferrosanol damla veya şurup günde 3 eşit doza bölünerek à ilk iki ay günde  4-6 mg/kg, sonraki dört ay günde 2-3 mg/kg --- toplam altı aylık tedavi.

Şurupta 1 ölçekte 20 mg var, damlada 1 damlada 1 mg var.

 

Eğer hastanın anemisi demir tedavisi ile düzelmiyorsa talasemi taşıyıcılığı yönünden incelenmesi amacıyla hasta sevk edilmelidir.

 

 

 

 

ALLERJİK RİNİT:

 

Gözlerde sulanma, burunda seröz akıntı, hapşırık olabilir. Genelde bahar aylarında olur. Bahar ayları dılında da olabilir.

Yetişkin :

1. Zyrtec tb 1x1
2. Nasonex sprey 1x2 puf (semptomlar geçince 1x1 puf) çok uzun süre kullanılamamalı.
3. göz yaşarması varsa à Patanol % 0,1 oft sol 2x1 damla

Çocuk :

1. Ritin 5 mg şurup 1x1 (aç)
2. Nasonex sprey 1x1 puf ( 2 yaş altında kullanılmaz ) çok uzun süre kullanılamamalı.
3. göz yaşarması varsa à Patanol % 0,1 oft sol 2x1 damla

 

 

AKUT GASTROENTERİT:

Elektrolitlere dikkat edilmeli. Ve ağır dehidratasyon varsa çocuğa 20 mg/kg izomix, yetişkine 500-1000 cc SF verilmelidir.

% 90’ına antibiyotik verilmez.

1. Reflor saşe 2x1
2. Georal poşet (her dışkıdan sonra 1 çay bardağı. Kusarsa beklenir, sonra tekrar verilir.)
3. Anne sütüne devam etmelidir, muz şeftali pirinç gibi posalı besinleri azar azar sık sık yemelidir.

 

İki haftayı geçen ishale kronik ishal denir, araştırılmalıdır.

Ateş, dışkıda kan veya mukus, tenesmus, > 4 gün süren ishal varsa antibiyotik gereklidir. Etken önce bakteri olarak düşünülür, tedavi ile  düzelme olmazsa parazit düşünülür.

 

YETİŞKİN:

(bakteriyelse)

1. Cipro 500 mg tb 2x1 (5gün)
2. Buscopan tb 2x1
3. Reflor saşe 2x1

(paraziterse)

1. Flagyl 500 mg tb 2x1 (10 gün)
2. Buscopan tb 2x1
3. Reflor saşe 2x1

ÇOCUK:

 (bakteriyelse)

1. Bactrim süsp 40/100 mg süsp 6yaş altı için 2x1 ölçek, 6-12 yaş arası için 2x2 ölçek, >12 yaş için 2x2 tb (5 gün)
2. Georal poşet (her dışkıdan sonra 1 çay bardağı)
3. Calpol ve pedifen dönüşümlü olarak verilecek.

 

 

***** iki günde düzelmezse bactrim yerine zinnat verilir.

• zinnat   40 mg/kg/ gün olacak şekilde 2 eşit dozda (5 gün) à125 ve 250 mg’lık süspansiyonları var.

 

***** iki günde düzelmezse zinnat yerine flagyl verilir.

• flagyl 125 mg süsp  40 mg/kg/gün dozunda olacak şekilde 3 eşit dozda (10 gün)

 

 

(paraziterse)

1. Flagyl 125 mg süsp 40 mg/kg/gün dozunda olacak şekilde 3 eşit dozda (10 gün)
2. Georal poşet ( her dışkıdan sonra 1 çay bardağı)
3. Calpol ve pedifen dönüşümlü olarak verilir.

 

 

Antibiyotiğe bağlı bir ishalse

1. Antibiyotiği kesilir.
2. Hafifse à Flagyl yukarıdaki dozlarda verilir
3. Ağırsa à sevk edilir.

 

 

Georal bulunamıyorsa evde oral rehidratasyon sıvısı (ORS) hazırlatılarak elektrolit dengesi korunabilir.

ORS:

•  1 lt kaynamış soğumuş su
• 20 gr şeker (4 yemek kaşığı)
• 3,5 gr tuz (3/4 çay kaşığı)
• 2,5 gr karbonat (1 çay kaşığı)
• 1 bardak portakal suyu (potasyum için)

 

 

Hepsi karıştırılır ve her ishalli dışkıdan sonra 1 bardak içirilir.

Normalde ORS’nin tadı çok kötüdür. Yani sağlıklı bir insan içmek istemez. Fakat elektrolit dengesi bozulan bir insan büyük bir istekle ORS’yi içmek ister. Ve içtikten sonra elektrolitleri düzelince kendiliğnden bırakır içmeyi, tadı acı gelmeye başlar. Yani eğer hasta oral alabiliyorsa ORS miktarını hastaya bırakmakta fayda vardır. Kendi ihtiyacını karşıladıktan sonra bırakacaktır zaten.

 

 

2 ayın altındaki bebeklerde dışkıda kan varsa mutlaka sevk edilmelidir.

Tüm ishallerde bebekler anne sütüne devam etmelidir, daha büyük çocuklar ve yetişkinler muz, şeftali, pirinç gibi posalı besinleri azar azar sık sık yemelidir.

 

 

ARPACIK (HORDEOLUM):

1. Gentagut damla 4x4
2. Terramycin pomad 1x1 (yatmadan)
3. günde 3 kez sıcak pansuman
4. ağrı kesici de eklenebilir  à Parol tb 4x1

AFT:

1. Andorex gargara 4x1 (6 yaş altında kullanılmaz)
2. Calgel jel 3x1  (yemekten 15 dk önce sürülecek)
3. Kenacort orobase pomad 3x1 (yemekten sonra sürülecek)

Veya...

1. Pyraldin sol. 3x1 yemekten sonra sürsün, yarım saat bişeyler yiyip içmesin.

Hastada sık sık aftlar çıkıyorsa behçet hastalığı yönünden incelenmesi için sevk edilmelidir.

 

AKUT ROMATİZMAL ATEŞ (ARA):

1. Deposilin 1,2 flk  27 kg altına yarım flakon, 27 kg üstüne 1 flakon (IM) ayda bir yapılacak  (mutlaka en az 5 yıl boyunca yapılacak. Ve hasta 5 yıl dolduğu halde 21 yaşına henüz gelmemişse 21 yaşını doldurana kadar yapılmaya devam edilecek. Kardit varsa ömür boyu yapılacak)
2. Artrit varsa à aspirin 90 mg/kg/gün dozunda 4 eşit dozda verilecek (15 gün) daha sonra azaltılarak kesilecek. Aspirin mideye zarar vermesin diye yanında mutlaka lansor da verilecek.
3. Kardit varsa à prednol 2 mg/kg/gün dozunda 4 eşit dozda verilecek. Prednol mideye zarar vermesin diye yanında mutlaka lansor da verilecek.
4. Kore varsa à sevk edilecek (tek başına ARA tanısı koydurur)
5. Hastanın penisilin allerjisi varsa eritromisin (Erythrocin süsp) 40 mg/kg/gün dozunda 3 eşit doza bölünerek verilmelidir (10 gün). Aylık tekrarlanacak.

 

 

ANAL FİSSUR:

 

1. Anestol pomad 2x1
2. Madecassol pomad 2x1
3. Osmolac şurup 2x1

 

Her akşam sıcak suda otursun. Posalı yiyecekler yesin.

 

BEL AĞRISI (LUMBALJİ)

Nörolojik bulgu yoksa Dikloron + muscoril yaptır. (IM)

Reçete:

1. Dicloron tb 1x1
2. Muscoril cap 1x1

 

 

BAŞ AĞRISI:

Ense sertliği ve ateş kontrolü yapılmalıdır. Primer başağrısı olduğundan emin olunursa Dikloron amp yaptırılır (IM)

Reçete :

1. Parol 500 mg tb 4x1
2. Bulantısı varsa, bu bulantı migrene bağlı ise, kusmaya ishale bağlı değilse à Dramamine mg tb 3x1

 

 

 

BÖCEK SOKMASI:

Yetişkin:

1. Xyzal tb 1x1
2. Nerisona – C krem 2x1
3. Klinik ilerlerse enfekte olursa à Cipro 500 mg tb 2x1

Çocuk:

1. Avil şurup 1 mg/kg dozunda (yemekten sonra)
2. Nerisona – C krem 2x1
3. Klinik ilerlerse Amoklavin süsp 2x1

 

 

BURKULMA:

1. Fastjel  jel  2x1 (soğutucu NSAİİ)
2. Muscoril  jel  2x1 (kas gevşetici)
3. Lasonil  jel  2x1 (kızarıklık giderici)
4. Parol  tb  4x1

 

BULANTI:

Metpamid (veya dramamine) + ulcuran yaptır.

Reçete :

1. Dramamine tb 2x1

** bulantı kesiciler akatizi yapabilir. Akatizi  kaslarda gerginlik, yerinde duramama, adımlama hareketleridir. Tekrar tekrar oturup kalkmaya neden olabilir. Yanlışlıkla psikotik ajitasyon sanılabilir. Tedavisinde akineton amp uygulanır.

** dramamine akatizi yapmaz. Bu nedenle mümkünse metpamid yerine dramamine tercih edilmelidir.

 

 

BUŞON:

1. Glyserin damla 4x3 (5 gün) sonra kulak yıkatılacak.

Aslında kulak yıkatmak iyi bir şey değil fakat ilçe şartlarında mecbur kalındığında yapılabilir. Doğrusu hastayı gliserin damla kullanımından sonra bir kulak burun boğaz uzmanına yönlendirmektir.

 

BRONŞİYOLİT:

Etken genelde viraldir. Tekrarlıyorsa sebep astım olabilir.

3 aylıktan küçükler sevk edilmeli.

Diğer yaştakilere:

1. Ventolin süsp (2 yaş altında kullanılmaz) à 6 yaş altında 3x ½ ölçek, 6-12 yaş arasında 3x1 ölçek, 12 yaş üstünde 3x2 ölçek (5 gün)
2. Asist şurup 6 yaş altında 3x ½ ölçek, 6-12 yaş arasında 3x1 ölçek, 12 yaş üstünde 3x1 cap
3. Calpol ve pedifen dönüşümlü olarak 4-6 saatte bir dönüşümlü olarak verilir.

 

 

BİT:

5 gün boyunca çarşaflar kaynatılmalı ütülenmeli. Tüm aile tedavi edilmeli.

1. Kwellada şampuan à önce sabunla yıkan. Sonra 10 ml şampuan alarak köpürterek yıkan, 5 dk bekle ve durulan. Ertesi gün tekrar et.
2. Yumurtaları dökmek için seyreltilmiş sirke ile saçlar taranır.

 

 

BLEFARİT:

1. Blefamide gtt 3x1
2. Terramycin pomad 1x1

 

BASI YARASI:

Bası olan yere novuksol pomad tabaka halinde sürülür.

Yeni açılmış yüzeyel yara ise batticon solüsyon ile günde iki kez temizlik yapılır, nekrotik yara ise hasta plastik cerrahiye sevk edilir.

 

D VİT EKSİKLİĞİ / PROFİLAKSİSİ:

Eksiklikte:

1.)Ca laktat poşet 4x1 ( bir poşet ilaç mama veya meyvesuyuna karıştırılarak içirilecek) (10 gün)

2.)Devit-3 amp 1x1 (tek doz) (kalsiyumun 5. Gününde 1 amp devit kırılıp içirilecek.)

3.)Devit-3 damla 1x3 damla (sabah tek seferde ağza damlatılacak) (2yıl)

Sadece profilaksi amacıyla ise:

1.)Devit-3 damla 1x3 damla

 

DİZ AĞRISI:

1. Fast jel 2x1
2. Dikloron tb 2x1
3. Lansor 1x1

 

DENTAL ABSE:

Dişte çürüğün yanısıra şişlik de vardır.

1. Amoklavin 1 gr tb 2x1 (5 gün)
2. Sonra mutlaka diş hekimine gidecek. Diş çürüklerinin ve abselerinin sadece antibiyotikle tedavi olmayacağı mutlaka hatırlatılmalı. Çünkü hastalar daha kötü bir şekilde gelip ilaç kullandım ama geçmedi diyorlar.
3. Dikloron tb 3x1
4. Lansor 1x1
5. Çocuksa dikloron ve lansor yerne calpol ve pedifen dönüşümlü verilmeli.

 

 

DİSMENORE:

Dikloron + buscopan yaptır (IM)

Reçete:

1. Dikloron tb 2x1
2. Buscopan 2x1

 

Veya;

1. Magnesium diasporal saşe 2x1 ( mensten iki gün önce başla, mens boyunca devam et)

 

 

DAKRİOSİSTİT:

1. Gentagut damla 4x1
2. Amoklavin tb 3x1
3. Günde 3 kez sıcak pansuman
4. Pomad verilmez, gözyaşı drenajını bozar.

 

DİAPER DERMATİT (PİŞİK):

1. Bepanthene pomad 3x1
2. Mantar varsa à Mycospor pomad 2x1 (1ay)
3. Diare de varsa à Tiocell krem 2x1

 

 

DERİN VEN TROMBOZU:

Hastada homans bulgusu pozitiftir, yani ayak dorsifleksiyonunda ağrı olur.

1. Clexane 6000 veya 8000 ünite yapılır. Ve sevk edilir.

 

 

DİSK HERNİSİ:

İlerleyip nörolojik sorunlara sebep olabileceği için beyin cerrahisi polikliniğine sevk edilir. Nörolojik bulgu varsa hemen sevk edilmelidir.

Kronik hastalara dikloron + muscoril yapılarak biraz rahatlaması sağlanabilir.

EGZEMA:

Kuru ise:

1. Dermovate pomad 2x1
2. Kaşıntı varsa à xyzal tb 2x1 / 1x1

Yaş ise:

1. Dermovate krem 2x1
2. Kaşıntı varsa à xyzal tb 2x1 / 1x1

 

 

EKLEM AĞRISI: (septik artrit değilse)

1. Fast jel 2x1 (soğutucu NSAİİ)
2. Muscoril jel 2x1 (kas gevşetici)
3. Dikloron tb 2x1
4. Lansor 30 mg cap 1x1 (dikloron nedeniyle)

 

FARENJİT:

1. Tantum verde gargara 4x1
2. Bepanthene pastil 4x1 (gargaradan sonra emecek)
3. Parol tb  4x1

 

FOLLİKULİT:

Tedavi impetigodaki gibidir.

1. Krutlar zeytinyağıyla yumuşatılarak kaldırılır ve su sabunla yıkanır.
2. Sulantı varken Eau borique % 2 ile pansuman
3. Sulantı geçince fucidin pomad 2x1 sürülür
4. İlerlemişse amoklavin süspansiyon veya 625 mg  tb (2x1 tb) günde 2 eşit dozda verilir.

 

FASİYAL PARALİZİ :

Fasiyal paralizinin çeşitli sebepleri vardır. En sık görüleni Bell paralizisi’dir. Bell paralizisinde yüz felci dışında bulgu yoktur. Sebebi tam olarak bilinmemektedir. Hasta tam olarak gözünü kapatamayacağı için korneada hasar olmasın diye yapay gözyaşı verilerek hasta nöroloji uzmanına sevk edilir. (24-48 saat içinde steroid başlanırsa prognoz daha iyi olur.)

1.)Tears naturale free damla 3x1

FRONKÜL/KARBONKÜL:

Etken staf’tır.

1.)%’2 lik asid borique solüsyonuna batırılmış gazlı bez günde 3 kez 5 dk lezyon üzerine uygulanır.

2.)İchtiyol pomad 2x1

3.)Amoklavin 625 mg tb 2x1

Fluktuan abse ise drene edilmeli. Sık sık tekrarlıyosa immunsupresyon, DM olabilir.

 

 

FMF ATAK:

1.)Dikloron IM yaptır

2.)40 mg prednol

3.)Kolşisin kullanıyorsa iki tane aynı anda alsın.

 

 

GASTRİT:

1. Lansor 30 mg tb 1x1
2. Rennie duo süsp 3x1
3. Spasmomen tb 3x1

 

 

GAZ (FLATUS):

Normalde gaz şikayetini geçirmek çok iyi değildir, ama hasta sürekli bu durumdan şikayetçiyse aşağıdaki tedavi verilebilir.

1. Metsil çiğneme tableti 3x1
2. Buscopan tb 3x1

 

 

GONARTROZ:

1. Sulidin jel 2x1
2. Majezik tb 2x1
3. Lansor 30 mg cap 1x1

GENİTAL ÜLSER  / SİĞİL:

HERPES:

1. Asiviral 400 mg tb 3x1 (7gün) à tekrarlayan herpes ise 5 gün

HPV:

1. Podofilm à %20 ‘lik tentür benzoat içinde hazırlanır. Sadece siğile sürülür, çevre soku vazelinle korunmalıdır. İki saat bekletilip yıkanır. Gebede kullanılmamalı.

SİFİLİZ:

1. Deposilin 2,4 m Ü 1x1 (IM) (tek doz) à bu dozun yarısı bir gluteusa kalan yarısı da diğer gluteusa yapılabilir.
2. Allerji varsa à tetradox 100 mg tb 2x1 (15 gün)

 

GENİTAL AKINTI:

BAKTERİYEL VAGİNOZİS:

1. Flagyl 500 mg tb 1x 4 tb (tek doz)

TRİCHOMONAS:

1. Flagyl 500 mg tb 1x 4 tb (tek doz)

CANDİDİAZİS:

1. Flucan 150 mg cap 1x1 (tek doz)

 

 

GÖZ KURULUĞU:

1. Tears naturale free damla  4x1

 

 

GÜNEŞ YANIĞI:

1.)Xyzal tb 1x1

2.)Betnovate krem 2x1 (7gün)

3.)Güneşe çıkmadan yarım saat önce güneş koruyucu sürülecek, her iki saatte bir yenilenecek.

 

 

GEBE / EMZİREN REÇETELERİ:

 

FE EKSİKLİĞİ:

1.)Gynoferrosanol cap 1x1---2x1 ferritin düzelene kadar. İçinde b12 ve folat da var.

ÜSYE-İYE-DENTAL ABSE:

1.)Amoksina  1000 mg tb 2x1 (10 gün)

2.)Dental absede 5 gün

AĞRI KESİCİ OLARAK:

1.)Parol tb 3x1

2.)Acilde IV olarak ağrı kesici yapılmak zorunda kalınırsa perfalgan takılabilir. Perfalgan parasetamolün IV formudur. Mecbur kalındığında kullanılmalıdır.

VİTAMİN:

1.)Elevit pronatal 1x1 (sabah)

FOLİK ASİT:

1.)Folbiol 1x1

BULANTI-KUSMA:

1.)100 cc SF veya %5 dekstroz içine 1 amp metpamid koyulup yapılır.

2.)Reçete olarak da metpamid veya dramamine tb 2x1 verilir.

REFLÜ:

1.)Gaviscon şurup 4x1 (yemekten sonra ve gece yatarken)

HEMOROİD:

1.)Anestol pomad 2x1

2.)Gliserin fitil 2x1

3.)Ilık oturma banyosu yapsın günde bir kez.

4.)Lifli gıdalar tüketsin, acılı ekşili baharatlı gıdalar yemesin.

VAGİNAL CANDİDİAZİS:

1.)Gyno-canesten-1 vag tb 1x1 (tek doz)

2.)Gynophilus vag cap 2x1 (7gün)

BAKTERİYEL VAGİNOZ: / TRİCOMONİAZİS:

1.)Flagyl 500 mg tb 2x1 (7gün)

2.)Flagyl kullanan anneler emzirmeye 12-24 saat ara vermelidir.

HEMOROİD:

1. Proctoglyvenol krem 2x1
2. Osmolac şurup 2x1
3. Parol  tb 1x1
4. Günde 4 kez sıcak suya otursun (10 dk) (2-3 hafta)

 

 

HİBERNASYON/SALDIRGANLIK:

Norodol + akineton + largactil aynı enjektöre çekerek IM yaptır ve sevk et.

 

HİPERHİDROZ (aşırı terleme) :

1.)Alüminyum cloride 20 g + alcohol % 40    80 cc hazırlat, 1x1 (parmak aralarına sürmesin)

2.)Terkur krem 1x1 (gece sürülecek) ilk 4 gün her gece, daha sonra daha seyrek sürülecek

 

HİPOTİROİDİ KOMASI:

1.)IV prednol 100 mg ver

2.)NG ile T3 ver. (ilçede mümkün değil)

3.)Antibiyotk ver.

4.)Oksijen ver

5.)Hipotermiden koru, ısıt.

 

İMPETİGO:

Ciltte bül püstül ve pürülan akıntı vardır.

1. Krutlar zeytinyağıyla yumuşatılarak kaldırılır ve su sabunla yıkanır.
2. Sulantı varken Eau borique % 2 ile pansuman
3. Sulantı geçince fucidin pomad 2x1 sürülür
4. İlerlemişse amoklavin 400 veya 200 mg süspansiyon veya 625 mg  tb (2x1 tb) günde 2 eşit dozda verilir.

 

İŞTAHSIZLIK:

1. Zinco fort şurup 2x1 veya Zinco-C tb 1x1

 

İDRAR YOLU ENFEKSİYONU (ÜST  İYE)

Hastaya kesinlikle aprol vb verilmez, akut tubuler nekroza sebep olabilir.

1.)Lebel 500 mg tb 1x1

2.)Buscopan tb 3x1

3.)Piyeloseptyl cap 3x1 (tok)

4.)Parol tb 4x1

 

İDRAR YOLU ENFEKSİYONU (ALT  İYE)

Semptom varsa kızlarda 10 üzeri 3, erkeklerde 10 üzeri 2 anlamlı bakteriüridir.

Piyüri idrarda lökosit olmasıdır. Her alanda  > 10 lökosit olması piyüri demektir.

Yetişkin:

1. Monurol saşe 1x1 (tek doz) 1 bardak suda hazırlanır ve yatmadan önce içilir. Yatmadan önce idrar yapılır, ilaç içilir ve ilaçtan sonra idrara çıkılmaz. (18 yaş altına verilmez)
2. Monurol yerine amoklavin 1000 mg tb 2x1 (10 gün) veya zinnat 250 mg tb 2x1 (10 gün) de verilebilir.
3. Kolik ağrı varsa buscopan da verilebilir. Buscopan tb 3x1

 

Çocuk:

1. Zinnat 20-40 mg/kg/gün dozunda 3 eşit dozda verilir (10 gün) à 125 ve 250 mg’lık süsp ve 250 ve 500 mg’lık tb var)
2. Calpol 2x1
3. Pedifen 2x1
4. Kolik ağrı varsa buscopan da verilebilir. Buscopan tb 3x1

 

 

İDRAR İNKONTİNANSI:

1.)Ürispas tb 3x1

2.)Spazmex 30 mg tb 2x1

3.)Gerekli ise sevk edilir.

 

İNTERTRİGO:

İntertriginöz bölgelerde yani kıvrım yerlerinde görülen eritem ve maserasyondur. Sekonder enfeksiyon eklenebilir.

1.)Eau borique %2 sol 1x1 (haricen)

2.)Nerisona-C krem 1x1 (haricen)

KESİ:

1. Tetanoz aşısı yapılır. ( aşıları eksik veya bilmiyorsa 0-1-2-12. Aylarda aşı yapılmalıdır. Son 5 yıl içinde aşı yaptırmışsa tek doz yeterlidir.)
2. Amoklavin 200 veya 400 mg süsp veya 625 mg tb (2x1 tb) 2 eşit dozda verilir.
3. Parol tb 4x1

 

KONSTİPASYON:

1. Osmolac şurup 1x1
2. Proctoglyvenol krem 2x1

 

KONVERSİYON:

Önce organik sebepleri ekarte et. Nörolojik muayene yap.

Konversiyondan eminsen: saldırganlık varsa 10 mg diazem ‘i 250 veya 500 cc SF içinde sulandır ve yavaş infüzyonla gönder. Diazem IM olarak yapılırsa vücuda salınımı düzensiz olabileceğinden solunumu deprese etme riski daha fazladır. IV olarak verilince solunum depresyonu riski daha fazladır fakat eğer SF içine katılıp yavaşça gönderilirse risk azalır. Mecbur kalınan durumlarda IM yapılır.

 

KORNEA YARALANMASI / YABANCI CİSİM:

1. Önce SF ile gözü ve göz kapağını yıka (15 dk)
2. Yabancı cismi almadan önce novesin veya alcaine damlatarak uyuştur ve 3 dk bekle. Sonra steril spançla yabancı cismi al.
3. Gentagut damla 3x2
4. Terramycin pomad 1x1 (gece)
5. 24 saati geçtikten sonra gelirse à sikloplejin damla 1x1 (gece)
6. Olabilecek kornea hasarının değerlendirilmesi için göz hekimine sevk et.
7. Alınamayacak durumdaysa dokunma.  Gözü kapatarak göz hekimine sevk et.

 

KUM DÜŞÜRME:

Kolik tarzında ağrı olur, hematüri olur. Akut batınla ayırıcı tanısının yapılması gereklidir. Kum veya taş düşüren hasta yerinde pek duramaz, şiddetli ağrısı vardır, kendisini yerlere atar, kıvranır. Fakat akut batınlı hasta kığırdayamaz ve şiddetli ağrı çeker.

1 amp dikloron ve 1 amp buscopan IM olarak yaptırılır.

 

KAYNAK IŞIĞINA MARUZİYET:

Hastalarda gözde batma hissi olur fakat göze analjezik damla verilmemelidir.

1.)Sikloplejin göz damlası 2x1

2.)Terramycin pomad 3x1

3.)Dikloron tb 2x1

 

KONJUNKTİVİT:

Bakteriyelse:

1. Gentagut damla 4x2 (7 gün)
2. Terramycin pomad 1x1 (gece)
3. Bulanık görme varsa sevk

Allerjikse:

1. Patanol oft. Sol. 6x1
2. Şiddetliyse flarex damla 4x1 (15 gün)

 

KRONİK BRONŞİT:

Arka arkaya iki yılda her yıl 3 ayı geçen öksürük balgam varsa kronik bronşit tanısı konur. Ral, ronküs, ekspiryum uzaması olur.

1.)Bricanyl şurup 3x1

2.)İnatçı kuru öksürük varsa Sinekof drj 2x2

3.)Bronkospazm oluyorsa Ventolin tb 3x1

4.)Enfenksiyon eklenirse Zinnat tb 250 mg 2x1 ( 10 gün)

5.)Düzelme olmazsa Prednol 16 mg tb 1x1 (beş günde bir 4 g düşür)

 

KRONİK GUT:

1.)Allogut 300 mg 1x1

2.)Colchium dispert drj 0,5 mg 1x1

3.)Ekstremiteler soğuktan nemden korunmalıdır, bol sıvı alınmalıdır.

 

KIZAMIK/KIZAMIKÇIK/KABAKULAK:

Viral olduğu için tedavileri yoktur, ateş yükselmesi önlenmelidir. Bunun için calpol pedifen dönüşümlü olarak verilir.

Kabakulak nedeniyle komplikasyon olarak orşit oluşmuşsa testis elevasyona alınarak soğuk uygulama yapılır.

MYALJİ:

Dikloron ve muscoril yaptır. Reçete olarak:

1.)Dikloron tb 2x1

2.)Muscoril cap 2x1

 

MANTAR ZEHİRLENMESİ:

Her türlü zehirlenmede 114 zehir danışma merkezi aranmalıdır.

 

MELASMA:

Doğumdan sonra oluşan koyu renkli lekelerdir.

1.)Expigment %2 1x1 (15 gün)

2.)Yukarıdakini 15 gün kullandıktan sonra düzelene kadar expigment %4 1x1

3.)Güneşe çıkmadan önce güneş koruyucu sürülmeli, güneşte kalındığı sürece 2 saatte bir yenilenmeli.

 

MEME BAŞI ÇATLAĞI:

1.)Bepanthene pomad 2x1

 

OTİTİS MEDİA:

YETİŞKİN:

1.)Amoklavin 1000 mg tb 2x1 (10 gün)

2.)Dikloron tb 2x1

3.)Gerekirse otrivine spray 2x1 (max 5 gün)

Penisilin allerjisi varsa klacid 250 veya 500 mg tb 2x1 (10 gün)

3 günde düzelme olmazsa moxitec tb 1x1 (10 gün)

ÇOCUK:

1.)Amoklavin süsp <6 yaş 200 mg, > 6yaş 400 mg  2x1 (10 gün)

2.)Calpol süsp 4x1

3.)Fizyolen burun damlası 2x1

Alerji varsa Klacid 15 mg/kg/gün 2 eşit doza bölerek (10 gün)

Moxitec çocuklara verilmez.

OTİTİS İNTERNA:

İşitme kaybı, denge bozuklukları, sallantılı yürüyüş, göz küresinin istem dışı hareketleri gibi belirtiler gözlenebilir. 

Ayrıca, başın hasta kulak yönünde eğik tutulması ve ilerleyen durumlarda boyun kaslarının tamamen kasılmasına bağlı olarak başın sürekli eğri tutulması gibi bulgular da görülebilir.

1. Moxitec 400 mg tb 1x1
2. İbu 600 mg tb 4x1

Tedavide kulak damlalarının yeri yoktur.

OTİTİS EKSTERNA:

Tragus’a basıldığında ciddi bir ağrı olursa tanı otitis eksternadır.

1. Ciprogut kulak damlası 2x1
2. Parol tb 4x1
3. Sistemik ab eklenebilir. Amoklavin 1000 mg tb 2x1

 

OKSİYUR / ASKARİS:

1. Pirantel süsp 250 mg (6 aylığın altına kullanılmaz) 2 yaş altında yarım ölçek, 6 yaşın altında 1 ölçek, 6-12 yaş arasında 2 ölçek, 12 yaş üstünde 3 ölçek (tek doz)
2. Aile tedavisi
3. Oksiyur ise 15 gün sonra tekrar aynı doz
4. Askaris ise 3 ay sonra tekrar aynı doz

 

OSTEOPOROZ:

1.)Calcium-D sandoz eff tb 2x1 (1yıl)

2.)Fosomax tb 10 mg 1x1 (sabah aç, hasta içtikten sonra bol su da içmeli ve yarım saat uzanmamalı çünkü özofagus üzerine irritan etkilidir)

 

ORBİTAL SELLÜLİT:

Allerji ve hatta anafilaksi başlangıcından ayrımı yapılmalıdır. Enfeksiyon olduğundan emin olunursa antibiyotik başlanır. Görme ile ilgili şikayet varsa göz hekimine sevk edilir.

YETİŞKİN:

1.)Amoklavin 625 mg tb 2x1 (7 gün)

ÇOCUK:

1.)Amoklavin 200/ 400 mg süsp 2x1 (10 gün)

PNÖMONİ (TİPİK/ATİPİK)

Tipikse amoklavin, atipikse klamer verilir.

Yetişkin:

1.)Amoklavin 1000 mg tb 2x1 (10 gün)

2.)astım koah yoksa Asist cap 3x1

3.)Parol tb 4x1

veya ;

1.)Klamer 500 mg tb 2x1 (10 gün)

2.)astım koah yoksa Asist cap 3x1

3.)Parol tb 4x1

Çocuk:

1.)Amoklavin 200 veya 400 mg süsp (6 yaş altına 200 mg, 6 yaş üstüne 400 mg) 2x1 (10 gün)

2.)astım yoksa Asist şurup okul çağına 3x1, okul öncesine 3x 1/2,  iki yaş altına 3x 1/4 ölçek

3.)Calpol ve Pedifen dönüşümlü olarak 4 saate bir verilecek.

veya ;

1.)Klamer süsp 125 veya 250 mg süsp (kg başına 15 mg olacak şekilde) iki eşit doza bölünerek.

2.)Calpol pedifen dönüşümlü

 

PAMUKÇUK (MONİLİAZİS)

1. Mikostatin süsp 4x1 damlalık dolusu (15 gün) ağızda uzun süre tutulacak

 

PARONİŞYA:

Tırnak çevresi inflamasyonudur. Diğer adı dolamadır. Etken staf. aureus’tur.

1.)Amoklavin 625 mg tb 2x1 (7 gün)

2.)Parol tb 4x1

 

PUERPERAL MASTİT:

1.)Ampisina 1000 mg tb 2x1 (7gün)

2.)Parol tb 4x1

 

 

PEPTİK ÜLSER:

1.)Lansor 30 mg / 28 tb 1x1 (1ay)

 

REFLÜ (GÖR):

1.)Gaviscon şurup 3x1

45 yaş üstü ise, ailede mide kanseri öyküsü varsa, kilo kaybı varsa, gaitada gizli kan varsa endoskopi yapılması için sevk edilmelidir.

 

RAŞİTİZM:

4.)Ca laktat poşet 4x1 ( bir poşet ilaç, mama veya meyve suyuna karıştırılarak içirilecek) (10 gün)

5.)Devit-3 amp 1x1 (tek doz) (kalsiyumun 5. Gününde 1 amp devit kırılıp içirilecek.)

6.)Devit-3 damla 1x3 damla (sabah tek seferde ağza damlatılacak) (2yıl)

 

REPLANTASYON:

Kopan uzuv için yapılacaklar:

Kopan uzuv sadece SF ya da RL ile yıkanır. Daha sonra nemli gazlı beze sarılarak naylon torbaya koyulup torba iyice bağlanır. Başka bir torbaya buz koyulur, dokunun bulunduğu torba buzlu tobaya koyulur.

 

Geriye kalan dokuya yapılacaklar:

 SF ya da RL ile yıkanır. Kanama varsa basınçlı pansuman yapılır. Kanama durmazsa turnike yapılabilir. Turnike yarım saatte bir gevşetilmelidir. Ekstremite elevasyonda tutulur.

 

 

SEBOREİK DERMATİT:

1.)Ketoral şampuan haftada 3 kez saçta 5 dk bekletilerek yıkanır.

2.)Çinko içeren şampuanla saç günde bir kez yıkanmalıdır (örn: head and shoulder )

3.)Benzoil peroksit içeren bir krem günde bir kez sürülür (örn: aksil %5 krem)

4.)Hipokort krem (7 gün) akşam sürülecek

Sadece çinkolu şampuan ve aksil krem bile lezyonları tamamen geçirebiliyor.

 

UYUZ:

1.)Kwellada losyon --- temiz deriye boyundan aşağıya tüm vücuda sürülür, 10 saat sonra yıkanılır , 1 hafta sonra tekrarlanır.

> 12 yaş: 30 ml,    6-12 yaş : 15 ml,    1-5 yaş: 7,5 ml,    1 yaş altı: 3,75 ml

 

VERTİGO (PERİFERİK):

Acile baş dönmesiyle gelen hastada diğer tanılar (hipoglisemi, anemi, gebelik, hipotansiyon) ekarte edilip nörolojik muayene normal bulunursa periferik vertigo düşünülür ve  250 cc SF içine 2 amp nootropil ve 1 amp dramamine koyulur ve 2 saatte gönderilir.

 

1.)Betaserc 8 mg tb 3x1

2.)Dramamine tb 1x1

Sürekliyse, nistagmus ve nörolojik bulgu varsa santral vertigodur.

Kusma, ani başlangıçlı baş dönmesi varsa, pozisyonla değişiyorsa, rekürrens varsa periferik vertigodur.

 

VERRÜ:

1.)Verrütol sol 2x1 (3ay)

S: üzerindeki ince tabaka kaldırılıp uygulanacak

VARİS:

1.)Daflon 500 mg tb 2x1

2.)Coraspin 100 mg tb 1x1

3.)Kompresyon amacıyla varis çorabı önerilebilir.

YUMUŞAK DOKU TRAVMASI:

1.)Fastjel  jel 2x1

2.)Dikloron tb

3.)Kızarıklık varsa hirudoid jel 2x1

4.)Ülser varsa dikloron’a ek olarak lansor 30mg  1x1 (aç)

 

YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONU:

1.)Amoklavin 625 mg tb 2x1 (7gün)

2.)Fucidin pomad 2x1

3.)Parol tb 4x1

YENİDOĞAN KONJUNKTİVİTİ:

1. Gentagut damla 4x2 (7 gün)
2. Terramycin pomad 1x1 (gece)

1 haftada düzelmezse sevk edilir.

 

YENİDOĞAN SARILIĞI:

Sarılık 5 mg’ı geçince gözle farkedilmeye başlanır. Ve sararma ilk olarak yüzde başlar.

Şu durumlarda sarılık patolojiktir, sevk edilmelidir:

• Doğumdan itibaren henüz 24 saat geçmeden meydana gelmişse, veya 3. günden sonra olmuşsa
• Günde 5 mg’dan fazla artıyorsa
• Total bilirubin > 15 mg ise
• Direkt bilirubin > 2 ise

Normal yenidoğan sarılığı 24 saatten sonra başlar, 10 gün kadar sürer. Total bilirubin 15 mg’ geçmez.

 

ZONA ZOSTER:

1.)Valtrex 500 mg tb 3x2 (7 gün)

2.)Parol tb 3x1

3.)Eau borique  % 2 ile krutlanana kadar sil, krutlandıktan sonra bactroban pomad 3x1