Testler, Etkileşimler, Sıvı Tedavi Formülleri
1 cc ; 10 dizyem
1 dizyem ; 4 ünite
1 cc ; 20 damla
1 cc ; 40 ünite
1 ml : 1 cc ; 10 dizyem ; 1 cm³
10 ml : 10 cc
1 gr : 1000 mgr
10 cc : 100 dizyem
25 cc : 500 damla
Bir kahve kaşığı : 4 cc su
Bir tatlı kaşığı : 10 cc su : 12 cc şurup
Penisilin Testi:
Test Solusyonun Hazırlanması:
Bir (1) Milyon ünite Krisralize Potasyum Peniselin-G ve Prokain Penisilin içeren bir adet flakon üzerine 2 ml (2 cc) steril izotnik sodyum klorur eklenip karıştırılır.
10ml lik enjektör ile bu karışımdan 0,4 ml(cc) alınır ve 10 ml (cc) ye kadar sterıl izotonik sodyum klorur (9,6 ml) ile tamamlanır.
Epidermal Test Yapmak İçin:
Ön kolun volar (iç) yüzüne bir damla test solusyonu damlatılır.
Test solusyonu damlatılan yüzeye 26 G PPD iğnesi ile delme ya da bir cm uzunluğunda çizme yöntemi ile epidermis kanatılmadan zedelenir.
Kontrol için diğer ön kolun volar (iç) yüzüne bir damla steril serum fizyolojik damlatılır ve delme ya da bir cm uzunluğunda çizme yöntemi ile epidermis kanatılmadan zedelenir.
Hasta 15–20 dakika Acil serviste veya Acil servise yakın bir yerde bekletilir.
Kontrole göre belirgin bir fark ya da 5 mm den büyük endurasyon (sertleşme) çapı var ise test pozitif olarak kabul edilir. — Epidermal testi pozitif kabul edilen hastaya intradermal test yapılmaz, penisilin asla verilmez!
İntradermal test yapmak için:
Gerek görülürse epidermal testi negatif olan hastalarda bu test uygulanır.
Önkolun volar (iç) yüzüne 26 G PPD iğnesi ile deri içine 0.002 – 0.04 ml test solüsyonu verilir.
Kontrol için diğer ön kolun volar (iç) yüzüne aynı miktar steril serum fizyolojik deri içine verilir.
Hasta 15–20 dakika Acil serviste veya Acil servise yakın bir yerde bekletilir.
Kontrole göre belirgin bir fark ya da 5 mm den büyük endurasyon (sertleşme) çapı var ise test pozitif olarak kabul edilir. — İntradermal testi pozitif kabul edilen hastaya penisilin asla verilmez!
Anaflaksi gelişen hastaya müdahale: Adrenalin temel ilacımızdır.
Kaşıntı, eritem, ürtiker ve anjiyoödem gibi hafif semptomlar subkutan (derialtı) Adrenalin ile tedavi edilir. (0.1–0,3 ml/kg 1/10 luk Adrenalinden).
Ağır bronkospazm, laringeal ödem, şok, kardiyovasküler kollapstan oluşan hayatı tehdit eden sistemik anaflakside Adrenalin damar içi (I.V.) verilir.
I.V. verilen adrenalin 1/10.000 lik olacak şekilde sulandırılmalıdır.
1/10.000 lik sulandırılmış adrenalinden 0,1 ml/kg 10–20 dakikada bir tekrarlanarak hasta stabilleşene kadar verilebilir ya da %5 Dekstroz 500 ml içerisine 1 mg adrenalin konulup 5/20 damla/dakika devamlı infüzyon yapılabilir.
Enjeksiyon ekstremitenin distalinden yapılmışsa turnike uygulanır, aynı doz adrenalin enjeksiyon bölgesine yapılır.
I.V. yolu açılır, hipotansiyon varsa sıvı desteği verilir, siyanoz varsa O2 verilir.
Antihistaminik 5 yaşın altında _ ampul, büyüklerde 1 ampul IM yapılır.
Kortikosteroid 2 mg/kg en fazla 60 mg prednizolon IM veya IV verilir.
Solunum sıkıntısı varsa ventolin nebul 2,5 mg ampul 0.15 kg/kg dozunda nebülizatör ile verilir.
Adrenalin 20 dakika ara ile 3 kez tekrarlanabilir.
Kişinin penisiline olan duyarlılığı, bir cilt testi uygulanarak değerlendirilir. Bu amaçla kristalize penisilin G ismi verilen bir penisilin türevi kullanılır. Bir mililitrede 10.000 ünite penisilin G içeren bir solüsyon hazırlanır. Test uygulamak amacıyla ince bir enjektör ile bu solüsyondan 0.05 mililitre kadar alınıp deri içine zerk edilir. Kontrol amacıyla diğer kola aynı miktarda serum fizyolojik uygulanır. 1o dakika beklenir. Penisilin uygulanan kolda, serum fizyolojik uygulanan kolla kıyaslandığında belirgin bir fark ya da 5 milimetreden daha büyük bir şişlik oluşursa, test pozitif kabul edilir ve o kişiye penisilin içeren antibiyotik kullanımı önerilmez.
Penisiline alerjisi olanlarda, diğer penisilin türleri (nafcillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, ampicillin, amoxicillin, carbenicillin, ticarcillin, and piperacillin) ve sefalosporin sınıfı antibiyotiklere karşı alerji olma ihtimali yüksektir. Penisilin deri testi pozitif olan kişilere penisilin yerine başka gruplardan antibiyotikler seçilmelidir.
4.1. Test Solusyonun Hazırlanması: Ø Bir (1) Milyon ünite Krisralize Potasyum Peniselin-G ve Prokain Penisilin içeren bir adet flakon üzerine 2 ml (2 cc) steril izotnik sodyum klorur eklenip karıştırılır. Ø 10ml lik enjektör ile bu karışımdan 0,4 ml(cc) alınır ve 10 ml (cc) ye kadar sterıl izotonik sodyum klorur (9,6 ml) ile tamamlanır. 4.2. Epidermal Test Yapmak İçin: Ø Ön kolun volar (iç) yüzüne bir damla test solusyonu damlatılır. Ø Test solusyonu damlatılan yüzeye 26 G PPD iğnesi ile delme ya da bir cm uzunluğunda çizme yöntemi ile epidermis kanatılmadan zedelenir. Ø Kontrol için diğer ön kolun volar (iç) yüzüne bir damla steril serum fizyolojik damlatılır ve delme ya da bir cm uzunluğunda çizme yöntemi ile epidermis kanatılmadan zedelenir. Ø Hasta 15–20 dakika Acil serviste veya Acil servise yakın bir yerde bekletilir. Ø Kontrole göre belirgin bir fark ya da 5 mm den büyük endurasyon (sertleşme) çapı var ise test pozitif olarak kabul edilir. — Epidermal testi pozitif kabul edilen hastaya intradermal test yapılmaz, penisilin asla verilmez! 4.3. İntradermal test yapmak için Ø Gerek görülürse epidermal testi negatif olan hastalarda bu test uygulanır. Ø Önkolun volar (iç) yüzüne 26 G PPD iğnesi ile deri içine 0.002 – 0.04 ml test solüsyonu verilir. Ø Kontrol için diğer ön kolun volar (iç) yüzüne aynı miktar steril serum fizyolojik deri içine verilir. Ø Hasta 15–20 dakika Acil serviste veya Acil servise yakın bir yerde bekletilir. Ø Kontrole göre belirgin bir fark ya da 5 mm den büyük endurasyon (sertleşme) çapı var ise test pozitif olarak kabul edilir. — İntradermal testi pozitif kabul edilen hastaya penisilin asla verilmez!
Kaynak: http://hastaneciyiz.blogspot.com/2010/11/penisilin-testi-talimati.html
Yanıkta sıvı tedavisi: Parkland formülü:
4 mL x vücut ağırlığı (kg) x yanık yüzdesi (Ringer Laktat)
Hesaplanan sıvının yarısı ilk 8 saatte, diğer yarısı 16 saatte gidecek şekilde verilir.
• İlk 8 saatte ½. • İkinci 8 saatte ¼. • Üçüncü 8 saatte ¼. • İkinci 24 saatte toplamın yarısı
Alkol etkileşimi:
|
